这些珍贵的医案，都是我在临床工作中细心记录的。目的：

一是为病患朋友提供就诊指南，了解我门诊的优势病种。

二是把自己的临床体会如实表述，供医界同道临床时参考。

补肾养精治疗卵巢早衰案：

辜某，女，32岁，年2月6日初诊。

月经紊乱二年，停经两月，患者两年前无明显诱因下出现月经紊乱，月经后期，有时月经数月一至，量少，近两月月经未至，并伴有潮热汗出，夜寐欠安，略有烦躁，唇干，阴道干涩，舌质略红苔薄，脉略滑数。多年前流产一次。

查尿妊娠：阴性。查性激素：FSH：37.7IU/L，LH：27.2IU/L，雌二醇：16pg/ml，孕酮：0.2ng/ml。患者尿妊娠阴性，排除妊娠，月经稀发，并开始逐步出现停经，且性激素中FSH及LH升高，考虑卵巢早衰。中医考虑肾精不足，阴虚内热，予补肾填精、养阴清热，予知柏地黄丸合二至丸加菟丝子*7贴。

二诊：患者诉服药后诸症无明显改善，改六味加减：

熟地30山茱萸15淮山药15丹皮10茯苓10泽泻10何首乌15桑叶10桑葚子10女贞子15墨旱莲15黄精15炒扁豆15苍术15干姜5生地15

*14贴。

三诊：患者服药后在2月24日来月经，此次月经量少，色暗，潮热汗出明显好转，夜寐转安，烦躁减轻，阴道干涩减轻。苔薄，脉弱。上方加减继服30贴。

四诊：此次月经在3月25日至，月经时间准时，月经量较前增多，色暗，月经第三天复查性激素：FSH：8.06IU/L，LH：2.99IU/L，雌二醇：15pg/ml（FSH及LH明显下降，病情好转明显）。潮热汗出消失，夜寐好转，烦躁消失，阴道干涩消失。苔薄，脉略滑。继服巩固。

按：

现今，卵巢储备功能减退（DOR）和卵巢早衰（POF），发病率有逐年增加趋势，病因不明，考虑与遗传、医源性因素（如手术引起卵巢组织损伤或放化疗损伤等）、免疫紊乱、不良生活方式、不良嗜好等相关。

卵巢储备功能减退多表现为卵巢内卵母细胞的数量和（或）质量下降，FSH增高，抗米勒管激素水平降低，表现为生育能力下降，月经稀发等。

卵巢早衰指女性40岁之前出现闭经、FSH＞40IU/L，雌激素水平下降，伴有不同程度的围绝经期症状（更年期症状）。若不积极干预，则会提前出现绝经，表现为生育力的显著下降、潮热汗出、失眠、阴道干涩、骨质疏松、情绪和认知功能改变、心血管症状等。西医多用激素补充替代治疗。

中医认为女性“七七（即49岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。古人的描述很形象，49岁的女性，天癸（即肾精）枯竭，也就是卵巢衰竭，雌激素稀少，所以形体开始衰老，且无法再生育，身体机能明显衰退。这是人体的正常规律，但若患者过早出现卵巢功能衰退，则为病态，肾精亏耗，阴虚内热。

此例患者＜40岁，FSH接近40IU/L，且出现明显的更年期表现，符合卵巢早衰表现。通过补益肝肾，养阴填精，调节卵巢功能，使其逐步恢复正常。但此病，治疗的时间较长，患者需有耐心，且要遵从医生的医嘱。

*本文中用药针灸均给医生学术交流之用

医院诊疗

切勿自行配方治疗

沈仕伟医生简介

简介：

复旦大学，博士研究生。毕业于上海中医药大学；医学硕士。师从内分泌及代谢病专家仝小林教授（中国科学院院士）；风湿免疫病专家范永升教授（全国名中医）。浙江省市级名中医。参与编著《维新医集》（副主编）、《脏腑风湿论》（副主编）、《新冠肺炎中医诊疗与研究》。

莫言先生曾题写《悬壶济世》作为肯定及勉励。

擅长：

运用纯中医治疗糖尿病和风湿免疫病及睡眠障碍、慢性头晕头痛、过敏性鼻炎、急慢性咳嗽、心律失常、脾胃病、痛风、腰椎间盘突出症、骨关节炎、痤疮、湿疹、荨麻疹等；月经紊乱、面部褐斑、盆腔炎性疾病、卵巢早衰、不孕、更年期等妇科疾病；小儿急慢性鼻窦炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、咳嗽、脾胃积滞、抽动症、体质调理等。

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坐诊时间：周二上午，周三晚上

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