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各位朋友：

今天我们邀请到上海中医院内分泌科张毅医生，和大家分享——暑夏糖尿病肥胖患者如何调摄。

为什么疲劳感是肥胖糖尿病患者在暑夏的常见症状？

正值暑夏，部分糖尿病肥胖患者是否感到神疲乏力、身体困顿，纳食不香？金元中医大家朱丹溪在《格致余论》中提到：“肥人多湿,瘦人多火。”暑夏是湿热多雨季节。中医一直强调天人相应，简单地说是人体的内环境与外部环境是相呼应的。所以肥胖糖尿病患者在暑夏容易被“湿”所困，或者说是易感人群，这类患者出现这些症状是因为被“湿邪”所困。“湿”是中医认为致病的六大因素之一（六淫），其特点是“重，浊，粘，滞”。“重”即表现为肢体困顿无力，容易疲乏，感觉四肢像被捆了铁镣。所以肥胖糖尿病患者总是懒洋洋的不愿意动。“浊”即秽浊，简单的说就是不干净，被“湿”所困的患者容易出现很多分泌物，如眼部，耳道，女性带下，还有就是皮肤，所以很多肥胖糖尿病患者在暑夏总是给人一种油腻感。“粘”即这些分泌物变现出比较粘，特别是此类患者会出现大便溏薄，并且会黏在马桶上冲不掉，俗称“挂壁”。“滞”即停滞及迁延不愈，患者会出现消化功能减弱，停滞，表现为纳食不香，食后腹胀等症状，中医称为“湿邪困脾”，其典型特点即为大便溏薄。“湿”又为阴邪其性趋下，故而此类患者容易出现阴部及下肢湿疹，或者女性阴部异常分泌物。

如何判断是否自己是否“湿”重？

第一看大便，前面我们说过“湿邪”特点，所以感受湿邪的特点是大便粘滞，容易“挂壁”。第二看舌苔，感受湿邪的患者舌苔会很厚。符合这两个特点很有可能被湿所困。

怎么防治？

肥胖糖尿病患者在暑夏是“湿邪”的易感人群。应当如何调摄预防呢？

首先应当保护脾胃忌食生冷。中医称“脾为后天之本”，其一大功能就是可以祛湿。饮食生冷后容易损伤脾胃功能，从而导致水湿内生；

其次饮食应当清淡守规律，油腻之品容易呆脾生湿，暑夏湿热之时进食以清补为主。食物可以多吃小米、薏米、绿豆、豆腐、萝卜、丝瓜、冬瓜、铁棍山药等。如果舌苔厚腻，纳食不香可以泡些陈皮代茶饮，对于一些脾虚湿盛的患者在使用食疗无效的时候可以在中医门诊开具一些健脾化湿的中药来调理，比较著名的药方有“藿香正气散”，“二陈汤”。

最后要提醒各位爱美的女士在服用一些寒凉保健品时需要先咨询下中医师。中医认为脾的功能是运化、升清，过食寒凉会使脾阳扼郁，使脾失于运化、升清。从而导致面部皮疹色黯，色斑等情况。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会糖尿病分会

作者：张毅上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组成员、上海医院

原标题：《糖尿病百“课”11：暑夏糖尿病肥胖患者如何调摄》

　　　　

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