医案三

冯某，40岁，已婚，工人。因宫颈糜烂，曾行电灼术。经量不多，淋漓不尽，或多或少，时止时下，久治少效，已历2年。气血日耗，面色憔悴，精神萎靡，头昏懒言，四肢乏力，纳少寐劣；苔薄脉细。证属脾虚气弱，血不循经，先拟益气摄血。

处方：炙黄芪、焦冬白术、鹿衔草、小蓟炭各15g，炒白芍、淮小麦、煅牡蛎各30g，牡丹皮炭、升麻炭、乌梅炭各9g，狗脊炭12g，炙甘草4.5g。服7剂。

经行6天，量仍甚多，血未归经，血海难固。再拟益气固涩，摄血塞流。

处方：炙黄芪15g，松花粉炭、小蓟炭、升麻炭、肉果炭各9g，鹿衔草20g，墨旱莲、血见愁、炒白芍、焦白术各15g，藕节炭30g。

二进益气塞流之剂，精神振作，大便转干，经水似有循经之势。

仍原意扩充：二诊方去升麻炭、松花粉炭、鹿衔草、墨旱莲、血见愁，加炒党参、淮山药各12g，红枣15g，仙鹤草、淮小麦各30g。再7剂，经量日渐减少。病发二阳，心脾亏损，出血持续2年，失血者损气，虽血海已守，但阳气多耗，仍宜益气固守：前方略作加减守进善后。

《薛氏医案》说:“崩之为患，或因脾胃虚损，不能摄血归经。”患者素体脾虚气弱，运化失司，统摄无权。初诊益气固涩，漏势未减，再摄血塞流，方为堵塞得以循经而止。本法双用白术、白芍，健脾养肝，着意其统藏称职：倍以益气固涩之品，使血循经归藏，不致漫溢成患。鹿衔草醋炒为散治疗崩漏，为杭州市郊乡间老草药医的验方，经何少山临床观察，不经醋炒，疗效依然；松花粉为一已故老中医治疗崩漏的常用药，经炮制成炭，健脾之功倍佳。引自《何少山医案》

医案四

姚某，37岁，已婚，工人。生产2胎，又行人工流产2次，以后渐见经来量多，夹块作痛。曾用睾酮、维生素K、卡巴克洛(安络血)和凉血止血、益气摄血等中药治疗，可取一时之效，停药仍复漏下，常拖延10天以上，有时净后带下夹红。本届经行2天，量多块大紫黯，下腹按痛；舌边紫，脉弦涩。证属瘀热蕴滞下元，治宜活血化瘀，荡涤胞络。方以自拟血竭化癥汤加减。

处方：血竭4.5g，制大黄炭、延胡索、继木花、血余炭、赤芍、白芍、失笑散各9g，丹参15g，当归炭24g，藕节30g。7剂。

药后块下更多，腹痛时或减缓，仍以化瘀生新续进。处方：血竭、制大黄炭、小蓟、地榆各9g，当归炭、炒白芍各15g，仙鹤草、藕节各30g，炙甘草6g。

服药块下仍多，按之腹不甚痛，经漏似已见净。块下痛除，瘀阻已去，继以养血调冲。处方：炒白术、炒当归、补骨脂各15g，炒白芍、狗脊、党参各12g，炙黄芪9g，淮山药、川续断各24g，炙甘草6g。

本法采用荡涤胞络之剂，着意攻瘀通络，俾使宫净、流畅、新生。以血竭配制大黄，一攻一下；制大黄取炭，遂其逐瘀下血；另有丹参、赤芍、继木花、失笑散等，功专力猛，荡涤瘀滞；待瘀去痛除，当转手调理，及时扶正也属必要。引自《何少山医案》

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《妇科临证医案》，人民軍醫出版社

｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除

我知道你在看哟